Medikamente können bei der Schmerzkontrolle eine entscheidende Rolle spielen, unabhängig ob es sich dabei um akute oder chronische Schmerzen handelt. 

Bei akuten Schmerzen stellen Medikamente oft die erste Behandlungswahl dar. 

Bei chronischen Schmerzen sind sie Teil eines erweiterten Behandlungsplans. 

Dieser Behandlungsplan kann körperliche Übungen, Physikalische Therapie oder auch Änderungen im Verhalten beinhalten. 

Obwohl dies alles hilfreich sein kann, stellen Medikamente dennoch keine Heilungsmöglichkeit dar- darüber hinaus können sie Nebenwirkungen verursachen oder wirkungslos und teuer sein. 

Die beste Alternativer zu einer Operation stellt die Suche nach einem Schmerzspezialisten dar. 

Denn nur ein Schmerzspezialist hat die besondere Ausbildung die benötigt wird, um chronische Schmerzen zu behandeln. 

Diese spezielle Ausbildung erlaubt ihnen eine Vielzahl von Techniken anzubieten, die bekanntermaßen effektiv in der Schmerzbehandlung sind. Die Spezialität der Schmerzmedizin ist, sich mit der Vorbeugung, der Auswertung, der Diagnose, der Behandlung und der Rehabilitation schmerzhafter Beschwerden zu befassen. Solche Beschwerden können Schmerzen und damit assoziierte Symptome aufgrund einer geringen Ursache darstellen, wie zum Beispiel postoperativer Schmerzen oder Schmerzen, die mit Krebserkrankungen einhergehen oder auch Syndrome sein, in denen der Schmerz das primäre Problem ist, wie zum Beispiel neuropathische Schmerzen oder Kopfschmerzen. 

DIe Diagnose schmerzhafter Syndrome baut auf der Interpretation der Anamnese; der Zusammenfassung vorhandener Labordaten, der Bildgebung und neurophysiologischer Untersuchungen; der Einschätzung von Verhaltensweisen sowie dem sozialen und beruflichen Verhalten; ein Interview und eine körperliche Untersuchung durch den Schmerzspezialisten. Möglicherweise werden spezielle diagnostische Verfahren erforderlich, eingeschlossen eine Blockade zentraler oder peripherer Nerven oder eine dokumentierte Infusion von Medikamenten. 

Auf die besonderen Belange pädiatrischer und geriatrischer Patienten wird Rücksicht genommen, wenn für sie spezielle verständliche Behandlungspläne existieren. 

Der Schmerzspezialist dient anderen Ärzten als möglicher Konsultationsarzt, stellt aber oft in erster Linie den Behandelnden dar und kann Hilfe auf unterschiedlichen Ebenen bereitstellen, wie die direkte Behandlung, die Verschreibung von Medikamenten, das Verschreiben rehabilitativer Behandlungen, die Durchführung schmerzlindernder Behandlungen, Beratungen der Patienten sowie derer Familien, die Leitung eines multidisziplinären Teams, die Koordination von Hilfe anderer Gesundheitsdienste und Konsultationen von öffentlichen und privaten Pflegediensten entsprechend der Entwicklung einer optimalen Gesundheitslage für den Patienten, der unter Schmerzbeschwerden leidet. 

Schmerzspezialisten können in eine Vielzahl von Richtungen arbeiten und sind in der Lage das gesamte Spektrum von Schmerzbeschwerden zu behandeln, eingebettet in die Einbindung eines qualitativen Gesundheitsdienstes. 

Die Behandlung chronischer Schmerzen im kleinen Becken stellt eine multidisziplinäre Spezialität dar. 

EIn Team von Krankenschwestern, Physiotherapeuten, Schmerzspezialisten, Narkoseärzten, Urologen, Gynäkologen und Allgemein-Chirurgen arbeitet hierbei auf so eine koordinierte Art und Weise zusammen, dass der maximale Nutzen für den Patienten entsteht. 

Das Problem bei Beckenschmerzen ist nicht nur, dass sie die Aufmerksamkeit erhalten müssen, die sie verdienen, sondern auch, dass die Herangehensweise des Teams an das Management als bedeutungsvoll angesehen wird. 

Eine Schmerzkarte zu erstellen ist eine Technik, bei der, unter lokaler Betäubung, der Chrirurg versucht den Schmerz zu lokalisieren, indem er unterschiedliche Areale im Beckenbereich mit einer Nadel „reizt“. 

Manchmal sind Schmerzen mit Adhäsionen assoziiert und manchmal scheinen Adhäsionen (oder Orte mit Endometrioseherden) nicht für Schmerzen verantwortlich zu sein. Wenn eine Stelle mit einem Endometrioseherd entdeckt und dieser Herd entfernt wurde, sollte diese Stelle mit einem Adhäsionsschutz versehen werden.

Obwohl das Risiko von Verwachsungen nicht vollständig beseitigt werden kann, gibt es Schritte, die Ihr Chirurg einleiten kann um das vermeintliche Risiko von Verwachsungen zu minimieren.

Hierbei stellen die effektivsten Methoden der Verwachsungenprävention eine äußerst gewissenhaft durchgeführte Operationsmethode sowie die Nutzung einer physikalischen Barriere dar, um Gewebe voneinander zu trennen, während sie heilen. 

MIKROCHIRURGISCHE TECHNIKEN 

Chirurgen haben mikrochirurgische Methoden entwickelt, welche die Gefahr eines Traumas, der Sauerstoffmangelversorgung, von Fremdkörpern, von Gerinnungsstörungen, rauher Oberflächen und Infektionen minimieren, um so die Bildung von Verwachsungen zu reduzieren. 

Minimal invasive Techniken, zu denen auch die Laparoskopie zählt, sind entwickelt worden, um Traumata, einen hohen Blutverlust, Infektionen und die Einbringung von Fremdkörpern zu verringern, die ihrerseits alle zu einer Entzündungsreaktion und anschließender Bildung von Verwachsungen führen können. 

Gute chirurgische Techniken beinhalten eine Verminderung von Gewebeberührungen, die Nutzung empfindlicher Instrumente sowie der Feuchthaltung von Geweben, wenn sie der Luft exponiert sind. 

Chirurgische Techniken, die helfen können, die Bildung von Adhäsionen zu vermindern

• Das Einhalten einer gewissenhaften Blutstillung 
• Die Durchblutung erhalten 
• Das Anfeuchten der Gewebe 
• Die Nutzung trockener Schwämme vermeiden 
• Die Berührung von Geweben minimieren 
• Das Benutzen nicht-reaktiver Nähte 
• Peritoneale Reizungen wenn möglich vermeiden 
• Das Einbringen von Fremdkörpern verringern

Es ist nicht nur die chirurgische Technik, sondern die Kombination dieser Techniken mit der minimal-invasiven Chirurgie, zum Beispiel der Laparoskopie, mit denen man die besten Chancen hat, Adhäsionen zu vermindern. 

Eine gute chirurgische Technik ist notwendig, aber reicht oft alleine nicht aus, Verwachsungen zu vermeiden. 

Obwohl selbst die gewissenhaftest durchgeführten chirurgischen und mikrochirurgischen Techniken nicht das Risiko der Bildung von Adhäsionen eliminieren können, können andere Schritte gewählt werden, die Bildung von Adhäsionen zu reduzieren. Diese sind:

• gewissenhafte Blutstillung einhalten:

  Eine inadäquate Blutstillung und die daraus resultierende Ablagerung von Fibrin fördert die Bildung von Verwachsungen. 

   

• Die Durchblutung erhalten:

  Eine Begrenzung der Sauerstoffmangelversorgung unterstützt die Fibrinolyse (Auflösung von Fibrinkonglomeraten).  

• Anfeuchten der Gewebe:

  Eine regelmäßige Anfeuchtung und die Benutzung feuchter Schwämme beugt der Austrocknung der Gewebe vor. 
  Ringer- Lösungen oder andere anfeuchtende Lösungen spülen auch Reste von Talk, oder Blutkoagel weg, die eine „Brutstätte“ für Fremdkörperreaktionen, Entzündungsherde oder Verwachsungenformationen darstellen können.  

• Vermeiden trockener Schwämme:

  Die Benutzung von Gaze oder trockenen Schwämmen sollte vermieden werden, da sie den peritonealen Überzug schädigen können und zusätzlich Fremdkörper hinterlassen können.  

• Die Berührung von Geweben einschränken:

  Die Manipulation an Geweben erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Blutgefäß- und Gewebeschadens. 

  Ist die direkte Berührung des Peritoneums notwendig, sollten atraumatische Geräte oder die  Finger benutzt werden. 

  Zusätzlich sollte das Schneiden und Veröden auf ein Minimum beschränkt werden, um die Möglichkeit eines Traumas zu verringern und die Durchblutung zu erhalten.  

• Die Nutzung feiner, nicht-reaktiver Nähte:

  Um Fremdkörperreaktionen zu vermindern sollte die kleinste Garngröße, möglichst aus synthetischen Materialien, genutzt werden.  

• Das Einbringen von Fremdkörper verringen:

  Grafting increases the risk of peritoneal trauma while decreasing vascularity.  

• Minimize foreign bodies: 

  Fremdkörper können den peritonealen Überzug schädigen und hierdurch zu Entzündungen führen, aus denen letztendlich Verwachsungenformationen resultieren.

Chemische Methoden Unterschiedliche Medikamente wurden hinsichtlich ihres Nutzens das postoperative Auftreten von Verwachsungen zu verringern ausgewertet. Bis heute hat noch keine gut kontrollierte Studie die Wirksamkeit dieser Medikamente bestätigt. Barriere (Schranken) Methoden  Die Benutzung einer Schranke zwischen rauhen Gewebeoberflächen scheint eine der vielversprechendsten Methoden zu sein, Verwachsungen vorzubeugen. Diese Schranken trennen mechanisch die chirurgische Oberfläche und halten die Oberflächen voneinander getrennt.